Les troubles de l’attention, avec ou sans hyperactivité (TDAH)

Qu’est-ce que c’est ?

Le TDAH est le trouble du comportement le plus diagnostiqué chez les enfants. Il serait présent chez environ 2% des enfants et toucherait davantage les garçons que les filles. Les causes sont encore méconnues mais une étude (BARKLEY, 2006) estime que les facteurs psychosociaux (conflits familiaux, couples, lien d’attachement parent/enfant, …) n’ont pas d’impact significatif sur l’émergence du TDAH chez l’enfant. Les symptômes typiques sont l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité.

Selon le DSM V, le TDAH est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des symptômes précis ayant un impact sur les activités sociales/scolaires de l’enfant et rattachés à des critères diagnostics :

  • Au moins 6 symptômes ou plus parmi les symptômes « d’inattention » qui persistent depuis plus de 6 mois
  • ET/OU Au moins 6 symptômes ou plus parmi les symptômes « d’hyperactivité et impulsivité » qui persistent depuis plus de 6 mois

Les signes d’alerte

  • Agitation
  • Agressicité
  • Comportements à risque
  • Difficultés scolaires
  • Difficultés relationnelles
  • Distraction fréquente
  • « Infatigable »
  • Parle beaucoup, coupe la parole
  • Recherche permanente d’attention

Les impact au quotidien

  • Détérioration de la relation parents-enfant, des relations familiales et scolaires
  • Difficultés à se contrôler et à se réguler
  • Difficultés d’apprentissages conséquentes à un manque d’attention en classe
  • Isolement scolaire conséquent à un comportement dérangeant en classe (enfant perçu comme un perturbateur par les autres élèves)
  • Réduction voir suppression des interactions sociales

Evaluation par l’ergothérapeute

L’ergothérapeute pourra réaliser un bilan qualitatif et quantitatif. En premier lieu, une étude approfondie de l’environnement de l’enfant permettra de faire ressortir des éléments clefs pour sa prise en charge. Il s’agira d’analyser l’environnement familial, scolaire et parascolaire. Cette première partie comprendra des entretiens avec les parents, avec l’enfant, voir les deux réunis. Par la suite, des bilans normés seront proposés afin de valider les observations et permettront d’objectiver la prise en charge à plus long terme. Des objectifs communs seront définis avec l’enfant et ses parents afin d’offrir à la famille une prise en charge adaptée et répondant à leurs besoins.

La prise en charge

  • Accompagnement des parents dans la gestion de la vie quotidienne avec leur enfant (+ lien d’attachement)
  • Apprentissage de la relaxation afin d’améliorer le contrôle de soi et favoriser le retour au calme
  • Développement de compétences d’organisation et de gestion du quotidien
  • Développement de l’endurance dans l’activité
  • Développement d’outils permettant d’améliorer et/ou de compenser les facultés d’attention
  • Développement d’un rythme adapté au temps d’attention disponible
  • Favoriser un environnement scolaire qui limite les distractions
  • Mise en place d’aménagements dans le cadre familial et scolaire
  • Proposer des activités signifiantes et significatives afin de favoriser l’attention
  • Renforcement de l’estime de soi
  • Renforcement des capacités d’endurance de l’attention

Sources

BARKLEY, R. A., 2006, Attention-deficit Hyperactivity Disorder : A Handbook for Diagnosis and Treatment, The Guilford Press, New York.

FAIVRE, F. L., ROSSIGNOL, A. S., SERPA, S. R., KNAUER, D., ESPASA, F. P., ROBERT-TOSSOT, C., 2005, Troubles du comportement entre 18 et 36 mois : Symptomatologie et psychopathologie associées, Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence, 53

Leblanc, N. (2009). Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec Hyperactivité (TDAH) au préscolaire : nature, évaluation et traitement. Santé mentale au Québec34 (2), 199–215

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.; DSM–5; American Psychiatric Association, 2013)

WODON, I. (2009), Les enjeux du TDAH, Déficit de l’attention et de l’hyperactivité chez l’enfant et l’adolescent, 11-13

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